１.参加日程

参加可能な日をチェック(必須)
9/4(木)9/11(木)9/18(木)9/25(木)

２.参加者について

参加者(母)の氏名(必須)

参加者(母)の年代は？(必須)
20代(前半)20代(後半)30代(前半)30代(後半)40代(前半)40代(後半)

メールアドレス (必須)

携帯番号 (必須)

子どもの名前(ふりがな)(必須)

子どもの生年月日(必須)

３.個人情報について

お預かりした個人情報は、本講座の目的のために必要な範囲で利用し本講座以外には一切9/しません。
また、個別の利用目的がある場合には、その都度明示します。

４.その他確認事項

★変更、中止または延期の場合はメールにてご連絡いたします。(受信可能なメールアドレスをご入力ください)
★送信完了すると自動返信が届きます。(届かない場合はお手数ですが0877-25-0691までご連絡ください)
上記確認事項、了承しました。
　　(チェックを入れて頂くと送信できます)